ANESTESIA SPINALE

L’anestesia spinale è una tecnica comunemente usata in medicina; è una tecnica semplice che fornisce un blocco chirurgico profondo e veloce attraverso l’iniezione di piccole dosi di soluzione di anestetico locale ed analgesici nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. L’ iniezione si effettua al di sotto della seconda vertebra lombare con paziente posizionato seduto con la schiena piegata in avanti, oppure da distesi, ruotati in un fianco con le ginocchia piegate in avanti.

ricerca del punto di repere per l’iniezione
si effettua dapprima l’anestesia locale sul sito di iniezione
una volta in posizione la cannula da spinale, si iniettano i farmaci anestetici/analgesici

L’anestesia spinale è uno strumento prezioso che aumenta la capacità di fornire analgesia e riduce di conseguenza il fabbisogno postoperatorio di oppioidi e/o fans. Come per tutte le tecniche di anestesia regionale è necessario acquisire esperienza clinica per praticarla in modo efficiente per ridurre al minimo i rischi e le complicanze legate al suo utilizzo.

L’anestesia subaracnoidea ha degli effetti cardiovascolari associati al blocco simpatico, in particolare causa ipotensione. Questo effetto può essere trattato con successo aumentando la volemia e somministrando ad esempio, farmaci vasoattivi.

Il determinante più importante degli effetti sia terapeutici che indesiderati dell’anestesia spinale è correlato alla dose totale di anestetico locale iniettata nello spazio subaracnoideo. Diversi studi hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza dell’uso di piccole dosi di agenti a lunga durata d’azione, come bupivacaina o ropivacaina, per produrre un blocco spinale adeguatamente corto in pazienti ambulatoriali.

Gli interventi chirurgici per cui l’anestesia spinale è più utilizzata sono:

–        Interventi di chirurgia ortopedica (anca, menisco, legamenti…)

–        Alcuni interventi ginecologici

–        Interventi di chirurgia generale (es. ernioplastica, emorroidectomia, exeresi di cisti pilonidali, flebectomie, ablazione della vena safena….)

–        Alcuni interventi urologici

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più comuni sono:

–        mal di testa

–        nausea e vomito

–        difficoltà ad urinare nelle prime ore dopo l’anestesia

–        ipotensione

–        prurito

–        rachialgia

 
 

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