Nella maggior parte dei casi AAA sono asintomatici e si scoprono casualmente durante gli studi di imaging; tuttavia, gli aneurismi sintomatici sono a maggior rischio di rottura.
• L’esame obiettivo ha una sensibilità del 76% per il rilevamento di AAA> 5 cm e solo del 29% per AAA da 3,0 a 3,9 cm. L’accuratezza dell’esame obiettivo è notevolmente ridotta dall’habitus corporeo obeso.
• I pazienti sintomatici possono presentare dolore addominale, mal di schiena, dolore ai fianchi o all’inguine. La sazietà precoce, la nausea e il vomito possono essere causati dalla compressione dell’intestino adiacente. La tromboembolizzazione può causare dolore e pallore degli arti inferiori. L’ostruzione ureterale e l’idronefrosi possono causare dolore al fianco e all’inguine e portare a insufficienza renale ostruttiva.
• Può essere presente una massa epigastrica pulsatile che può essere dolorosa o meno. Possono essere presenti protuberanze addominali in caso di stenosi arteriosa renale o viscerale.
• Le arterie iliache comuni possono essere aneurismatiche e palpabili nei quadranti addominali inferiori.
• La trombosi venosa o l’insufficienza venosa possono verificarsi a causa della compressione venosa iliocavale.
• La rottura si presenta classicamente come una triade di dolore addominale o mal di schiena, ipotensione e una massa addominale pulsatile nel 50% dei pazienti.
• Una perdita di sangue acuta può portare a infarto miocardico; le fistole artero-venose possono presentarsi come insufficienza cardiaca; le fistole aorto-enteriche possono presentarsi come ematemesi o melena associata a dolore addominale e alla schiena.
