• L’AAA acuta sintomatica o rotta può essere trattata con riparazione chirurgica a cielo aperto (OSR) o endovascolare (EVAR). La scelta è determinata da considerazioni anatomiche, rischi operativi e disponibilità di follow-up regolare del paziente per EVAR.
• La riparazione a cielo aperto emergente è stato il metodo di trattamento tradizionale. Tuttavia, più studi hanno mostrato una mortalità inferiore e una degenza ospedaliera più breve con EVAR. Sempre più centri utilizzano la riparazione endovascolare per pazienti che soddisfano determinati criteri anatomici e fisiologici.
• Una recente meta-analisi Cochrane che coinvolge dati aggregati per quattro studi che confrontano EVAR con riparazione a cielo aperto per rottura addominale l’aneurisma aortico non è riuscito a mostrare una differenza nella mortalità a 30 giorni tra EVAR e riparazione a cielo aperto. C’era una maggiore incidenza di reintervento per i pazienti sottoposti a EVAR, sebbene gli interventi per affrontare le complicanze procedurali fossero generalmente meno invasive e ha coinvolto approcci basati su cateterismo.
• Le principali limitazioni per EVAR includono problemi anatomici come tortuosità o arterie iliache di piccolo calibro e l’incapacità di seguire i pazienti per escludere il fallimento tardivo degli innesti di stent e lo sviluppo di endoleak.
