APPENDICITE ACUTA-anatomia patologica

Possiamo incontrare diverse forme anatomopatologiche di appendicite a seconda della durata dello sviluppo e della virulenza dei germi:

In gravità crescente, l’appendicite acuta si può presentare come:

-appendicite catarrale: l’appendice è rossa (iperemia), turgida e congestizia.

-appendicite flemmonosa-purulente: l’appendice è ingrossata, ricoperta di false membrane, con ascessi intraparietali, che possono aprirsi nel lume appendicolare per produrre appendicite ascessualizzato;

-appendicite gangrenosa: infezione da germi anaerobici, che secernono tossine trombogeniche; l’evoluzione è molto rapida verso la necrosi e la perforazione appendicolare.

-appendicite perforata: appendicite è necrotico, con lume aperto nella cavità addominale, spesso si presenta anche spezzato.

Non ci sono parallelismi anatomo-cliniche

Evoluzione delle lesioni

   – L’evoluzione tende ad essere verso l’estensione delle lesioni infettive oltre l’appendice. Questa estensione può essere eseguita mediante due meccanismi:

   – diffusione dell’infezione per via transparietale raggiungendo gradualmente il peritoneo e oltrepassandolo;

   – perforazione dell’appendice che collega il lume intestinale settico e la cavità peritoneale.

   – La diffusione delle lesioni porterà alla peritonite. A seconda delle lesioni appendicolari e della virulenza dei germi, possiamo osservare:

   – peritonite più spesso localizzata, i cui sintomi dipenderanno dalla topografia dell’appendice;

   – più raramente, peritonite generalizzata.

   – Infine, eccezionalmente, l’infezione può diffondersi per via linfatica o ematogena e provocare suppurazioni epatiche secondarie (fegato appendicolare).

Tabella- Correlazione tra forme anatomopatologiche dell’appendicite acuta e la clinica