APPENDICITE ACUTA-score clinici

Nella diagnosi dell’appendicite acuta, i score clinici possono dare un aiuto nella diagnosi.

La diagnosi clinica può essere chiara nei pazienti che presentano segni e sintomi classici, mentre le presentazioni atipiche possono comportare un ritardo nel trattamento. 

Pertanto, sono stati descritti sistemi di punteggio diagnostico con l’obiettivo di fornire probabilità cliniche che un paziente abbia un’appendicite acuta. 

I punteggi più comunemente utilizzati sono: Alvarado score, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) e il Adult Appendicitis Score (AAS).

Sono stati fatti diversi tentativi per distinguere tra forme non complicate e complicate su base clinica, ma ad oggi non è disponibile alcun indice di gravità di routine accessibile per l’appendicite acuta.

Che valore hanno gli score nella gestione dei pazienti con sospetta appendicite?

La stratificazione del rischio dei pazienti con sospetta AA tramite gli score potrebbe:

  • guidare il processo decisionale per ridurre i ricoveri;
  • ottimizzare l’utilità dell’imaging diagnostico;
  • prevenire esplorazioni chirurgiche negative;
Quali score usare negli adulti con sospetta appendicite?
  • Tra i molti modelli di previsione clinica disponibili per la diagnosi di AA, il punteggio AIR sembra essere il migliore e il più pragmatico.
  • Un punteggio Alvarado < 5 è sufficientemente sensibile per escludere l’AA (sensibilità del 99%).
  • Il punteggio di Alvarado potrebbe, quindi, essere utilizzato per ridurre la durata della degenza in pronto soccorso e l’esposizione alle radiazioni nei pazienti con sospetta AA.
  • Tuttavia, il punteggio di Alvarado non è in grado di differenziare l’AA complicata da quella non complicata nei pazienti anziani e sembra meno sensibile nei pazienti HIV+.
  • Il punteggio Alvarado può essere più alto nelle donne in gravidanza a causa dei più alti valori di globuli bianchi e della frequenza di nausea e vomito, specialmente durante il primo trimestre, implicando una minore accuratezza rispetto alla popolazione non gravida.
  • Si raccomanda l’uso di punteggi clinici per escludere l’appendicite acuta e identificare i pazienti a rischio intermedio che necessitano di diagnostica per immagini.
  • Si suggerisce di non utilizzare il punteggio Alvarado per confermare positivamente il sospetto clinico di appendicite acuta negli adulti.
  • Raccomandiamo l’uso del punteggio AIR e del punteggio AAS come perditori clinici di appendicite acuta.

Titolo
ACS NSQIP Surgical Risk Calculator
Adult Appendicitis Score (AAS)
ALVARADO score
ANAMNESI FISIOLOGICA-dati da raccogliere
APPENDICITE ACUTA-algoritmo per trattamento
APPENDICITE ACUTA-epidemiologia
APPENDICITE ACUTA-score clinici
Appendicitis Inflammatory Response Score (AIR)
Barcelona clinic liver cancer staging (BCLC)
BRISTOL STOOL FORM SCALE
CLASSIFICAZIONE ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS)
CLASSIFICAZIONE DI BALTIMORA PER TRAUMA SPLENICO
Classificazione italiana della citologia tiroidea
DEIDRATAZIONE E IPERIDRATAZIONE-algoritmo diagnostico
Eco-FAST
ECOG Performance Status
EMORRAGIE DIGESTIVE INFERIORI-algoritmo di trattamento
Fournier’s Gangrene Severity Index (FGSI)
GLASGOW COMA SCALE (per adulti e bambini)
Glasgow-Blatchford score
Haemorrhoid Severity Score (HSS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL COLON-classificazione delle lesioni del colon (IOS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL RETTO-classificazione delle lesioni del retto (IOS)
LRINEC score
MORBO DI CROHN-indice di attività
MRGE-algoritmo del trattamento
Oakland Score
Okuda staging system
OSSIGENOTERAPIA-stima del FiO2 secondo velocità del flusso
PANCREATITE ACUTA
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
PERIOPERATORIO-gestione dei antipiastrinici e anticoagulanti
PERITONITE-Indice di Mannheim per la peritonite
PNEUMOTORACE-Algoritmo per la gestione del pneumotorace
PROLASSO RETTALE-algoritmo diagnostico
RANSON score
RIPASA score
SCORE DI CHILD-PUGH
SOFA score
STIPSI SEMPLICE FUNZIONALE-algoritmo di trattamento
TIREOPATIE-algoritmo della diagnostica laboratoristica
TRAUMA ADDOMINALE-algoritmo del trattamento
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione NOM delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA MAGGIORE-criteri clinici e situazionali
TRAUMI EPATICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI EPATICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TROMBOSI VENOSA PROFONDA-Wells score
TUMORI NEUROENDOCRINI DEL RETTO-algoritmo di trattamento
USTIONI-grado di ustione
USTIONI-regola del 9
VARICI ESOFAGEEE-gradazione endoscopica
VOLVOLO DEL SIGMA-algoritmo del trattamento
WEXNER SCORE-incontinenza

Titolo

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