Barcelona clinic liver cancer (BCLC) staging utilizza una serie di criteri per guidare la gestione dei pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC).
La classificazione tiene conto delle seguenti variabili 1,2:
- Stato di performanza ECOG (PS);
- Punteggio Child-Pugh;
- Estensione radiologica del tumore:
- dimensione del tumore
- tumori multipli
- invasione vascolare
- diffusione linfonodale e metastasi extraepatiche
Il sistema di classificazione classifica i pazienti in una delle quattro categorie:
| Stadio 0 (stadio molto precoce) | Tumori precoci asintomatici | PS0 Child-Pugh A Lesione solitaria di diametro inferiore a 2 cm |
| Gestione | Resezione. Se l’ipertensione portale/iperbilirubinemia è consigliato il trapianto. Se sono presenti altre comorbilità cliniche, è raccomandata l’ablazione con radiofrequenza. | |
| Fase A (fase iniziale) | Tumori precoci asintomatici | PS 0-2 Child-Pugh da A a C Lesione solitaria > 2 cm o malattia multifocale precoce caratterizzata da un massimo di 3 lesioni che misurano meno di 3 cm |
| Gestione | Di solito, la resezione è praticabile per lesioni singole. Se sono presenti lesioni multiple, si consiglia il trapianto. Se sono presenti altre comorbidità cliniche, è quindi raccomandata l’ablazione con radiofrequenza. | |
| Fase B (fase intermedia) | Malattia multifocale asintomatica | PS0 Child-Pugh da A a C Malattia multifocale: più di una lesione di cui almeno una superiore a 3 cm, o più di 3 lesioni indipendentemente dalla loro dimensione |
| Gestione | La gestione è solitamente raccomandata con la chemioembolizzazione arteriosa transcatetere (TACE) | |
| Fase C (fase avanzata) | Tumori sintomatici e malattie invasive e/o metastatiche | PS 1-2 Child-Pugh da A a C Invasione vascolare e/o malattia linfonodale e/o malattia metastatica |
| Gestione | La gestione è solitamente palliativa: sorafenib, agenti sperimentali di fase II o altri trattamenti palliativi | |
| Stadio D (malattia allo stadio terminale) | Fase terminale | PS > 2 Child-Pugh C Non è uno stadio radiologico, solo clinico |
| Gestione | Solo trattamento sintomatico. Equivalente all’Okuda stadio III |
Referenze:
Forner A, Reig ME, de Lope CR et-al. Current strategy for staging and treatment: the BCLC update and future prospects. Semin. Liver Dis. 2010;30 (01): 61-74. doi:10.1055/s-0030-1247133
