CONSENSO INFORMATO-MELANOMA

Io sottoscritto/a,____________________________nato a_______________________il _________________

dichiaro di essere stato/a informato/a sia durante la prima visita che durante il ricovero, in modo chiaro e comprensibile dal Prof/Dott____________________________che l’affezione riscontratami è un MELANOMA e che per tale patologia è indicato un trattamento multidisciplinare, ossia effettuato da più specialisti, nel cui ambito la chirurgia riveste un ruolo fondamentale.

Mi è stato spiegato in maniera comprensibile: che il melanoma è un tumore maligno a partenza dalle cellule pigmentate della cute (melanociti); che può estendersi localmente infiltrando la cute in superficie ed il tessuto sottocutaneo e muscolare ed altri organi sottostanti la cute; che può diffondere a distanza nei linfonodi che drenano la linfa della cute ove ha sede la lesione primitiva;

che può diffondere in organi anche lontani attraverso il circolo sanguigno. Sono stato informato inoltre che la diffusione a livello linfonodale rende necessaria una LINFOADENECTOMIA, ovvero l’asportazione dei gruppi di linfonodi (stazioni linfonodali) ai quali giunge la linfa proveniente dalla regione cutanea interessata dal melanoma. Tali linfonodi vanno sempre asportati quando è evidente clinicamente un loro interessamento. 

Oggi l’atteggiamento condiviso è quello di asportare il cosiddetto “LINFONODO SENTINELLA” ossia il primo linfonodo cui giunge la linfa proveniente dal territorio cutaneo interessato dal melanoma. Detto linfonodo viene localizzato iniettando una sostanza radioattiva (radioisotopo) nel tessuto peritumorale, se il melanoma è ancora in sede, o attorno alla cicatrice dell’intervento di asportazione del melanoma. Durante l’intervento poi si localizza, con un’apposita sonda di rilevamento, la zona di maggiore radioattività e si asporta il linfonodo o i linfonodi captanti il radioisotopo. Su questi vengono effettuati dall’anatomo-patologo esami molto raffinati che consentono di individuare anche poche cellule tumorali metastatiche. In caso di positività bisogna procedere alla asportazione di tutti gli altri linfonodi della regione in un successivo intervento. Nel caso in cui non si riscontrino cellule maligne nel/i linfonodo/i asportato/i si ha la quasi assoluta certezza (non essendo possibile in biologia avere l’assoluta certezza) che gli altri linfonodi sono negativi e quindi non è necessario asportarli mentre rimane necessario il periodico controllo a distanza.Sono, tuttavia, segnalati (anche se in percentuale modesta) falsi negativi anche con questa metodica, ovvero la possibilità che l’esame non riesca talora ad evidenziare un linfonodo positivo, pur in presenza di metastasi. I successivi controlli sono, perciò, molto importanti in quanto se si noterà un aumento di volume dei linfonodi con sospetto per la presenza di metastasi, si tenderà necessario procedere ad un altro intervento di asportazione dei linfonodi.

Poiché la sede del melanoma nel mio caso specifico è l’arto superiore inferiore il  tronco   il collo ilcapo , l’intervento chirurgico consisterà nell’asportazione del/i linfonodo/i sentinella situati a livello ascellare  inguinale (radice della coscia)ascellare bilaterale  inguinale bilaterale   cervicale. L’intervento potrà essere, a seconda della sede, effettuato in anestesia locale o generale oppure potrà essere iniziato in anestesia locale con successivo passaggio all’anestesia generale in caso di difficoltà o variazioni anatomiche o per desiderio del paziente.  In ogni caso comunque può essere necessario durante l’intervento modificare la tattica chirurgica a seconda della situazione riscontrata intraoperatoriamente.

Di quanto propostomi mi sono stati chiaramente spiegati gli obiettivi, i benefici (minori complicanze rispetto alla linfoadenectomia radicale profilattica), gli eventuali rischi e/o le menomazioni prevedibili. Sono stato/a informato/a sulla possibilità che il tumore si riformi a distanza variabile di tempo dall’intervento.

Sono stato/a informato/a che qualsiasi intervento chirurgico, anche banale ed estremamente semplice può comportare l’insorgenza di rilevanti problemi decesso per cause inerenti all’intervento stesso, all’anestesia, a patologie di altri organi od apparati sia attualmente evidenti sia attualmente silenti ma che possono comparire in maniera acuta sia durante l’intervento sia nel post-operatorio.

Sono stato/a informato/a  dei limiti della procedura e delle possibili complicanze ad essa legate variabili a seconda della sede dell’intervento, delle quali le più prevedibili sono:

Complicanze Intraoperatorie

   – Lesioni vascolari trattate con sutura, ricostruzione o legatura dei vasi. Possono rendere necessario l’impiego di trasfusioni.

   -Lesioni nervose con conseguenti parestesie, anestesie, alterazioni funzionali eccezionalmente permanenti 

Complicanze Postoperatorie

   – emorragia (che può richiedere trasfusioni e/o un reintervento per l’emostasi)

   – linforragia (che può richiedere di mantenere per discreto tempo i tubi di drenaggio)

   – linfocele  (raccolta linfatica, fino alla costituzione di un arto notevolmente ingrossato che può comportare talora notevoli problemi funzionali). Questa complicanza può richiedere ripetuti svuotamenti per puntura transcutanea; molto raramente, in caso di arto grosso persistente, può essere necessario un intervento di anastomosi linfo-venosa o di legatura del collettore linfatico.

   – linfangite (infiammazione delle vie linfatiche a valle del linfonodo asportato) che può manifestarsi con un cordoncino duro e dolente che può permanere per parecchio tempo dopo l’intervento e dare a livello ascellare qualche problema funzionale dell’articolazione del braccio peraltro non definitiva  

   – parestesie (ossia sensazione di prurito, formicoli, bruciori, acqua che scorre, ecc.), anestesie (mancanza di sensibilità tattile, termica, dolorosa) in corrispondenza della cicatrice, che possono regredire anche dopo anni o, talora, rimanere permanenti.

   – infezioni della ferita che possono comportare la riapertura della stessa ed un lungo periodo di medicazioni. 

   – patologie della cicatrice (ipertrofica, cheloide, eventuali retrazioni, raramente comportanti alterazioni funzionali tali da richiedere un trattamento chirurgico

Altre complicanze possono essere non specifiche dell’intervento e manifestarsi con quadri sindromici relativi agli apparati respiratorio, cardio-vascolare, urinario, cerebrale, nervoso e locomotore.

Il chirurgo mi ha altresì sufficientemente informato/a sulla frequenza che hanno queste complicanze (anche nella sua Unità Operativa) spiegandomi come la chirurgia, ed in particolare quella dell’asportazione del linfonodo sentinella, benché eseguita con tecnica rigorosa, non possa considerarsi esente da rischi e che l’incidenza di complicanze può essere aumentata dalla/e malattia/e associata/e da cui sono affetto/a________________________________________________________________________________Sono stata informato/a che residueranno in ogni caso una o più cicatrici a livello della sede del/i linfonodo/i sentinella.

Sono comunque consapevole che, presentandosi la necessità di salvarmi da un pericolo imminente non altrimenti evitabile per un danno grave alla mia persona o se si constatasse la difficoltà o impossibilità ad eseguire l’intervento chirurgico con la tecnica propostami, verranno poste in atto tutte le pratiche che i sanitari curanti riterranno idonee a portare a termine l’atto chirurgico nella migliore sicurezza, ove necessario anche modificando il programma terapeutico prospettatomi.

Sono inoltre consapevole che in una limitata percentuale di casi il linfonodo sentinella può non essere individuato intraoperatoriamente e quindi può non essere asportato limitandosi quindi l’intervento ad una semplice esplorazione chirurgica.

Ciò premesso, dichiaro di essere stato/a invitato/a a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che corrisponde, peraltro, a quanto spiegatomi oralmente. Dichiaro, altresì, di avere ben compreso il significato di quanto mi è stato esposto e di non avere ulteriori chiarimenti da chiedere. 

Consapevolmente, quindi, Acconsento   Non acconsento  al trattamento chirurgico propostomi che verrà praticato dall’equipe di questa Unità.

Autorizzo Non autorizzo inoltre i sanitari curanti, ove durante l’intervento si evidenziassero altre patologie non precedentemente diagnosticate, a provvedere, secondo scienza e coscienza, al loro trattamento anche modificando il programma terapeutico prospettatomi e preventivamente concordato.

Autorizzo Non autorizzo l’utilizzo dei tessuti e/o organi eventualmente asportatimi durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica, ma anche per procedure finalizzate al miglioramento delle conoscenze in campo scientifico.

Inoltre, Autorizzo Non autorizzo che nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche vengano eseguite riprese filmate e/o fotografiche e che queste vengano utilizzate in ambito medico per migliorare le conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della mia privacy.

Data_______________________

Firma del Medico                                                                          Firma del Paziente

_________________________                                               __________________________ 

Titolo
ANASTOMOSI INTESTINALE
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA-referto operatorio
APPENDICITE ACUTA-trattamento chirurgico laparoscopico
APPENDICITE ACUTA-trattamento chirurgico open
CHIRURGIA DELLA TIROIDE
CHIRURGIA ROBOTICA
Colangiografia intraoperatoria
COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA
Colangiografia percutanea attraverso drenaggi
Colangiografia transepatica percutanea (PTC)
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
COLECISTECTOMIA PER VIA LAPAROTOMICA-referto operatorio
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA-referto operatorio
COLECISTECTOMIA-controindicazioni
COLECISTECTOMIA-identificazione delle strutture biliari
COLECISTECTOMIA-indicazioni
COLECISTECTOMIA-perché il paziente viene tenuto ricoverato dopo l’intervento e quanto dura il ricovero?
COLECISTECTOMIA-Possono esserci complicanze durante l’intervento?
COLECISTECTOMIA-Può essere necessario modificare la tattica operatoria durante l’intervento?
COLECISTECTOMIA-quali precauzioni avere dopo la dimissione?
COLECISTECTOMIA-Quando è indicata la colecistectomia profilattica?
Complete Mesocolon Excision-principi della tecnica
CONSENSO INFORMATO TEM-ESCISSIONE TRANSANALE
CONSENSO INFORMATO-ACALASIA ESOFAGEA
CONSENSO INFORMATO-ADDOME ACUTO
CONSENSO INFORMATO-ASCESSO E FISTOLA PERIANALE
CONSENSO INFORMATO-CALCOLOSI DELLA COLECISTI E DELLE VIE BILIARI
CONSENSO INFORMATO-CISTI DEL FEGATO
CONSENSO INFORMATO-DIVERTICOLI DEL COLON
CONSENSO INFORMATO-EMORROIDI
CONSENSO INFORMATO-ERNIA IATALE
CONSENSO INFORMATO-ERNIE DELLA PARETE ADDOMINALE
CONSENSO INFORMATO-IPERPARATIROIDISMO
CONSENSO INFORMATO-LINFOADENOPATIA
CONSENSO INFORMATO-MALATTIA DI CROHN
CONSENSO INFORMATO-MELANOMA
CONSENSO INFORMATO-MELANOMA E LINFECTOMIA
CONSENSO INFORMATO-NEFRECTOMIA
CONSENSO INFORMATO-NEOFORMAZIONI REGIONE ANO-RETTALE
CONSENSO INFORMATO-NEOPLASIA DEL COLON
CONSENSO INFORMATO-NEOPLASIA DEL RETTO
CONSENSO INFORMATO-NEOPLASIA DELLA COLECISTI
CONSENSO INFORMATO-NEOPLASIA PANCREATICA ENDOCRINA 
CONSENSO INFORMATO-NEOPLASIA PANCREATICA ESOCRINA
CONSENSO INFORMATO-PANCREATITE ACUTA
CONSENSO INFORMATO-PATOLOGIA MAMMARIA BENIGNA
CONSENSO INFORMATO-PLASTICA ANTIREFLUSSO GASTROESOFAGEO
CONSENSO INFORMATO-PROLASSO RETTALE
CONSENSO INFORMATO-RAGADE ANALE
CONSENSO INFORMATO-RETTOCOLITE ULCEROSA
CONSENSO INFORMATO-SINDROME ADERENZIALE
CONSENSO INFORMATO-SINUS PILONIDALE
CONSENSO INFORMATO-STENOSI DELLA VIA BILIARE
CONSENSO INFORMATO-SURRENECTOMIA
CONSENSO INFORMATO-TIROIDECTOMIA
CONSENSO INFORMATO-TUMORE DEL FEGATO
CONSENSO INFORMATO-TUMORE MALIGNO DELLA MAMMELLA
CONSENSO INFORMATO-ULCERA GASTRODUODENALE
DIVARICATORI CHIRURGICI
DIVERTICOLO DEL DUODENO-posizione del paziente e dell’equipe
DIVERTICOLO DEL DUODENO-tecnica chirugica-diverticolectomia delle facce libere
DIVERTICOLO DEL DUODENO-tecnica chirugica-diverticolo iuxtapapillare
DIVERTICOLO DEL DUODENO-tecnica chirugica-individuazione della papilla
DIVERTICOLO DEL DUODENO-tecnica chirurgica della mobilizzazione retropancreatica
DIVERTICOLO DEL DUODENO-vie di accesso
DRENAGGIO TORACICO-principi
DUODENOCEFALOPANCREASECTOMIA- cenni generali
DUODENOCEFALOPANCREASECTOMIA- controindicazioni
DUODENOCEFALOPANCREASECTOMIA- indicazioni
EMICOLECTOMIA DESTRA ALLARGATA-referto operatorio
EMICOLECTOMIA DESTRA VIDEOLAPAROSCOPICA-referto operatorio
Emorroidectomia circolare (Intervento di Whitehead)
EMORROIDECTOMIA CON LASER
EMORROIDECTOMIA con Ligasure
EMORROIDECTOMIA secondo Ferguson
EMORROIDECTOMIA secondo Longo
EMORROIDECTOMIA secondo MILLIGAN-MORGAN
EMORROIDECTOMIA SECONDO MILLIGAN-MORGAN-referto operatorio
EMORROIDECTOMIA SOTTOMUCOSA- intervento di Parks
EMORROIDECTOMIA-Atomizzazione delle emorroidi
EMORROIDECTOMIA-complicanze
EMORROIDECTOMIA-Crioterapia delle emorroidi
EMORROIDECTOMIA-Diatermia bipolare delle emorroidi
EMORROIDECTOMIA-Diatermia monopolare delle emorroidi
EMORROIDECTOMIA-farmaci da usare nel dolore post-operatorio
EMORROIDECTOMIA-generalità
EMORROIDECTOMIA-interventi di rotazione o scivolamento di lembi cutanei perineali
EMORROIDECTOMIA-la scleroterapia
EMORROIDECTOMIA-la tecnica di fotocoagulazione
EMORROIDECTOMIA-legatura elastica
EMORROIDECTOMIA-tecnica THD-DG HAL
ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)
ERNIOPLASTICA INGUINALE CON RETE PROTESICA
ERNIOPLASTICA INGUINALE VIDEOLAPAROSCOPICA-referto operatorio
ERNIOPLASTICA SECONDO LICHTESTEIN-referto operatorio
ESCISSIONE DI CISTI SACRO-COCCIGEA-referto operatorio
ESOFAGECTOMIA-complicazioni dell’esofagectomia
ESOFAGECTOMIA-tipi di esofagectomia
GASTROSTOMIA (PEG)-controindicazioni
GASTROSTOMIA (PEG)-cos’è e a cosa serve la PEG?
GASTROSTOMIA (PEG)-indicazioni al confezionamento della PEG
GASTROSTOMIA (PEG)-Tecnica di posizionamento della PEG
GASTROSTOMIA-complicanze della gastrostomia
GASTROSTOMIA-manutenzione e cura della gastrostomia
GASTROSTOMIA-modalità di costruzione di una gastrostomia
GASTROSTOMIA-quale anestesia si effettua?
GASTROSTOMIA-somministrazione dei farmaci tramite gastrostomia
LAPAROALLOPLASTICA  SECONDO RIVES-referto operatorio
LAPAROSCOPIA
LAPAROSCOPIA-danni durante accesso intra addominale
LAPAROSTOMIA-Le  tecniche più comuni
LAPAROTOMIA DAMAGE CONTROL
LAPAROTOMIA-tecniche di chiusura
LAVAGGIO PERITONEALE DIAGNOSTICO
LOBECTOMIA TIROIDEA
MINI BY-PASS GASTRICO-tips and trics
PICCOLI INTERVENTI-referto operatorio
RAGADE ANALE-trattamento chirurgico
SPLENECTOMIA
SUTURA CHIRURGICA-caratteristiche della sutura ideale
SUTURA CHIRURGICA-definizione della sutura chirurgica
SUTURA CHIRURGICA-perché applicare una sutura chirurgica?
SUTURA CHIRURGICA-regole essenziali nella applicazione di una sutura chirurgica
TaTME-indicazioni
Tecnica di Seldinger
TIROIDECTOMIA TOTALE-referto operatorio
Total Mesorectal Excision (TME)

Titolo
APPENDICITE ACUTA-trattamento chirurgico laparoscopico
APPENDICITE ACUTA-trattamento chirurgico open
CHIRURGIA DELLA TIROIDE
CHIRURGIA ROBOTICA
Colangiografia intraoperatoria
COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA
Colangiografia percutanea attraverso drenaggi
Colangiografia transepatica percutanea (PTC)
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
COLECISTECTOMIA PER VIA LAPAROTOMICA-referto operatorio
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA-referto operatorio
COLECISTECTOMIA-controindicazioni
COLECISTECTOMIA-identificazione delle strutture biliari
COLECISTECTOMIA-indicazioni
COLECISTECTOMIA-perché il paziente viene tenuto ricoverato dopo l’intervento e quanto dura il ricovero?
COLECISTECTOMIA-Possono esserci complicanze durante l’intervento?
COLECISTECTOMIA-Può essere necessario modificare la tattica operatoria durante l’intervento?
COLECISTECTOMIA-quali precauzioni avere dopo la dimissione?
COLECISTECTOMIA-Quando è indicata la colecistectomia profilattica?
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DUODENOCEFALOPANCREASECTOMIA- cenni generali
DUODENOCEFALOPANCREASECTOMIA- controindicazioni
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