EMICOLECTOMIA DESTRA LAPAROSCOPICA-atto operatorio

EMICOLECTOMIA DESTRA LAPAROSCOPICA CON ANASTOMOSI EXTRA CORPOREA

Pneumoperitoneo con ago di Verres al punto di Palmer. Posizionamento di trocar ottico paraombelicale sinistro. Introduzione di trocar da 10 mm in ipocondrio sinistro, da 5 mm sovrapubico, e da 5 mm in epigastrio. Lisi laparoscopica di aderenze, fino a liberare completamente l’omento. (Evidenza di neoformazione del ceco, non affiorante alla sierosa). Peritoneo e fegato indenni da localizzazioni macroscopiche di malattia. Identificazione ed isolamento di arteria e vena ileocolica all’emergenza dell’arteria mesenterica superiore. Legatura e sezione tra Hem-o-lock, previa identificazione ed abbassamento del ginocchio duodenale inferiore. Scollamento medio-laterale in senso caudo-craniale del mesocolon lungo il piano di Toldt. Apertura del legamento gastrocolico ed accesso alla retrocavità degli epiploon. Liberazione della flessura epatica del colon e suo abbassamento. Completamento della liberazione del colon ascendente lungo la linea di Monk. Mini-laparotomia sotto-costale destra. Esteriorizzazione del pezzo, legatura e sezione tra lacci dei vasi colici di destra e del ramo destro della colica media. Sezione dell’ileo terminale con Echelon (oppure EndoGia) carica bianca e del colon trasverso con Echelon carica blu. Affondamento dei monconi ileale e colico in PDS 3-0. Anastomosi ileo-trasversocolica latero-laterale isoperistaltica manuale in duplice strato in PDS 3-0 e 4-0. Sposalizio dei mesi. Ripristino del pneumoperitoneo, verifica del corretto orientamento delle anse intestinali e dell’anastomosi. Revisione dell’emostasi ed abbondante lavaggio della cavità addominale con soluzione fisiologica. Posizionamento di drenaggio perianastomotico. Sintesi della parete e dei fori d’accesso per strati anatomici. Cute in intradermica.

Invio del pezzo operatorio ad esame istologico definitivo.

Posizione dei trocar laparoscopici. Il trocar sovrapubico è utilizzato per il posizionamento del drenaggio
addominale.

Titolo
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