EMICOLECTOMIA SINISTRA LAPAROSCOPICA-atto operatorio

Pneumoperitoneo con ago di Verres al punto di Palmer. Introduzione di trocar da 12 mm paraombelicale destro. Si conferma marcatura sulla lesione neoplastica del sigma. Fegato indenne, non altre lesioni addominali. Introduzione di altri 3 trocar, da 10 mm in fossa iliaca destra, da 5 mm in epigastrio da 5 mm in fianco sinistro. Liberazione della IV porzione duodenale con sezione del ligamento di Treitz. Preparazione di vena e arteria mesenterica inferiore e loro sezione tra clips hem-o-lock previa identificazione dell’uretere e dei vasi gonadici di sinistra. Scollamento medio-laterale del mesocolon . Mobilizzazione ed abbassamento della flessura sinistra del colon. Mobilizzazione e preparazione del sigma fino al retto prossimale.  Sezione del retto con Endogia (oppure Echelon). Minilaparotoma sec. Pfannestiel. Esteriorizzazione del colon e completamento dell’emicolectomia sinistra. Confezionamento di borsa di tabacco sul colon discendente su rastrello ed introduzione di testina di suturatrice meccanica CEA 29.

Rirpistino del pneumoperitoneo, verifica del corretto orientamento del viscere, e anastomosi colo-rettale termino-teminale con CEA 29 sec. Knight e Griffen. Prova idropneumatica e con blu di Metilene negativa. Verifica della corretta vascolarizzazione dell’anastomosi con Verde di Indocianina. Rinforzo dell’anastomosi sul piano anteriore con sutura continua in V-Lock. Controllo dell’emostasi, lavaggio cavo del Douglas con abbondante soluzione fisiologica. Posizionamento di drenaggio perianastomotico. Risoluzione dello pneumoperitoneo ed estrazione dei trocar sotto visione. Sintesi dei fori d’accesso per strati anatomici. Cute in intradermica.

Esame istologico definitivo.

Titolo
ANESTESIA SPINALE
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