Glasgow-Blatchford score

Il Glasgow-Blatchford score è un sistema di punteggio pre-endoscopia utilizzato per stratificare la necessità di un intervento endoscopico e prevedere la morte nei pazienti che presentano sanguinamento gastrointestinale.

È score migliore nel prevedere la necessità di un intervento endoscopico rispetto al punteggio Rockall ed è stato sviluppato per identificare i pazienti che presentano sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore che richiederebbe un intervento.

Un Blatchford Score = 0 è stato dal 99% al 100% più sensibile per l’identificazione di sanguinamento grave in 5 studi.

La specificità del Blatchford Score è basso (4% – 44%), ma clinicamente è più rilevante nell’individuare i casi gravi di emorragia gastrointestinale superiore rispetto ai casi di minore gravità.

Il Glasgow-Blatchford Bleeding Score aiuta a identificare quali pazienti con emorragia gastrointestinale superiore possono essere dimessi in sicurezza dal pronto soccorso. Può permettere una dimissione precoce dal 16% al 25% di tutti i pazienti che presentano emorragia gastrointestinale superiore.

Parametri inclusi e punteggio

Questo score incorpora semplici parametri clinici e laboratorici per identificare i pazienti a basso rischio.

Il punteggio comprende urea, pressione arteriosa, emoglobina, frequenza cardiaca, sincope, melena, presenza di malattia epatica o insufficienza cardiaca.

Variabili come età, creatinina, coagulopatia, stato mentale e comorbidità come tumori maligni o malattie polmonari non fanno parte di questo calcolatore, anche se possano influire sul processo decisionale medico. Altri strumenti di valutazione del rischio come i punteggi Rockall e AIMS65 tengono conto di queste variabili.

Il punteggio di questo score va da 0 a 23, dove i valori maggiori sono indicativi di un maggiore rischio di sanguinamento o morte.

I medici devono usare il loro miglior giudizio nel valutare se il paziente ha insufficienza cardiaca o malattia del fegato. Ad esempio, un lieve aumento degli enzimi epatici o della steatosi non è considerato insufficienza epatica; allo stesso modo, la disfunzione diastolica lieve non è stata considerata insufficienza cardiaca nel modello.

Perché usare Glasgow-Blatchford score?

Perché è facile e veloce da calcolare.

Non si basa su reperti endoscopici.

Aiuta nell’utilizzo efficiente delle risorse.

Risparmia l’uso del lavaggio tramite SNG.

I punteggi sono correlati al costo e alla durata del ricovero, alla necessità di trasfusioni di sangue, al trattamento endoscopico, alla chirurgia e alla mortalità.

È un punteggio ben convalidato in numerose popolazioni.

Quando usare Glasgow-Blatchford score?

Usare nei pazienti adulti presi in considerazione per il ricovero ospedaliero a causa di emorragia gastrointestinale superiore.

NON usare in pazienti pediatrici o pazienti con sospetto sanguinamento dell’intestino tenue o del tratto gastrointestinale inferiore.

Il suo uso è controverso per i pazienti già ricoverati, poiché pochissimi erano rappresentati nella coorte originale e molti di questi pazienti ricevono una valutazione endoscopica.

Glasgow-Blatchford score
PARAMETRI (alla presentazione)PUNTI
Urea (mmol/L)
6.5–7.92
8.0–9.93
10.0–24.94
≥ 25.06
Haemoglobin (mg/L)
Maschio
12–12.91
10–11.93
<10.06
Femmina
10.0–11.91
<10.06
Pressione sistolica (mmHg)
100–1091
90–992
<903
Altro
Frequenza cardiaca ≥ 100 bpm1
Melena1
Sincope2
Malattia epatica2
Insufficienza cardiaca2

Un punteggio di 0 suggerisce un basso rischio di complicanze (0,5%) e questi pazienti potrebbero non aver bisogno di essere ricoverati.

Punteggio < 4 + emodinamica stabile=EGDS tra 24-48 ore

Punteggio > 4 + emodinamica stabile=EGDS tra 6-12 ore

Instabilità emodinamica + ematemesi + epatopatia=EGDS appena possibile

Per calcolare Glasgow-Blatchford score clicca qui

Titolo
ACS NSQIP Surgical Risk Calculator
Adult Appendicitis Score (AAS)
ALVARADO score
ANAMNESI FISIOLOGICA-dati da raccogliere
APPENDICITE ACUTA-algoritmo per trattamento
APPENDICITE ACUTA-epidemiologia
APPENDICITE ACUTA-score clinici
Appendicitis Inflammatory Response Score (AIR)
Barcelona clinic liver cancer staging (BCLC)
BRISTOL STOOL FORM SCALE
CLASSIFICAZIONE ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS)
CLASSIFICAZIONE DI BALTIMORA PER TRAUMA SPLENICO
Classificazione italiana della citologia tiroidea
DEIDRATAZIONE E IPERIDRATAZIONE-algoritmo diagnostico
Eco-FAST
ECOG Performance Status
EMORRAGIE DIGESTIVE INFERIORI-algoritmo di trattamento
Fournier’s Gangrene Severity Index (FGSI)
GLASGOW COMA SCALE (per adulti e bambini)
Glasgow-Blatchford score
Haemorrhoid Severity Score (HSS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL COLON-classificazione delle lesioni del colon (IOS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL RETTO-classificazione delle lesioni del retto (IOS)
LRINEC score
MORBO DI CROHN-indice di attività
MRGE-algoritmo del trattamento
Oakland Score
Okuda staging system
OSSIGENOTERAPIA-stima del FiO2 secondo velocità del flusso
PANCREATITE ACUTA
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
PERIOPERATORIO-gestione dei antipiastrinici e anticoagulanti
PERITONITE-Indice di Mannheim per la peritonite
PNEUMOTORACE-Algoritmo per la gestione del pneumotorace
PROLASSO RETTALE-algoritmo diagnostico
RANSON score
RIPASA score
SCORE DI CHILD-PUGH
SOFA score
STIPSI SEMPLICE FUNZIONALE-algoritmo di trattamento
TIREOPATIE-algoritmo della diagnostica laboratoristica
TRAUMA ADDOMINALE-algoritmo del trattamento
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione NOM delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA MAGGIORE-criteri clinici e situazionali
TRAUMI EPATICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI EPATICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TROMBOSI VENOSA PROFONDA-Wells score
TUMORI NEUROENDOCRINI DEL RETTO-algoritmo di trattamento
USTIONI-grado di ustione
USTIONI-regola del 9
VARICI ESOFAGEEE-gradazione endoscopica
VOLVOLO DEL SIGMA-algoritmo del trattamento
WEXNER SCORE-incontinenza

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