LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA- cause

Da anni la colecistectomia videolaparoscopica è il gold standard per il trattamento chirurgico della colelitiasi sintomatica. Da quando questa tecnica è stata introdotta sono incrementate le lesioni iatrogene delle vie biliari rispetto all’intervento con tecnica open.

Tra le cause attribuibili al verificarsi di queste lesioni abbiamo:

-la perdita della visione tridimensionale;

-mancanza della sensazione tattile;

-calo dell’attenzione o eccessiva sicurezza del chirurgo.

Il non riconoscimento dell’anatomia dell’albero biliare porterebbe a queste lesioni ( ad esempio, identificazione del dotto epatico comune come dotto cistico, per cui viene sezionato erroneamente) che risultano poi essere di difficile trattamento.

Questa problematica porta ad elevata morbilità, costi, frustrazione per il paziente ed il chirurgo.

Tipologia delle lesioni riportate

Di seguito riportiamo la maggior parte delle lesioni verificatesi in corso di colecistectomia riscontrate in letteratura:

-sezione completa del dotto epatico comune;

-sezione completa del dotto epatico comune, dell’arteria epatica e della vena porta;

-lesione parziale del dotto epatico comune;

-lacerazione puntiforme dell’epatico comune;

-sezione completa del dotto epatico destro;

-sezione del dotto epatico destro e della arteria epatica;

-sezione del dotto epatico destro, della arteria epatica e della porta;

-sezione parziale del dotto epatico sinistro;

-posizionamento di clips nel dotto epatico sinistro;

-posizionamento di clips nel coledoco;

-sezione di dotto aberrante.

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