LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA-trattamento

lesione della via biliare principale

Colecistectomia laparoscopica: Rappresenta il “gold standard” per per il trattamento della colelitiasi sintomatica ed in questo modo è possibile trattare fino al 90-95% dei pazienti, anche se in casi particolari è necessario “convertire” l’intervento in corso d’opera eseguendo una laparotomia. Le regole della chirurgia laparoscopica sono le stesse della tecnica laparotomica.

Colecistectomia laparotomica (tradizionale): viene solitamente effettuata con taglio sulla linea mediana sovra ombelicale dell’addome o sottocostale destra. Può essere completato dalla colangiografia intraoperatoria per verificare la presenza di calcoli nel coledoco o nelle vie biliari intraepatiche. La mortalità con questa tecnica è inferiore all’1%. L’ esame istologico della colecisti asportata è obbligatorio. La dimissione avviene dopo circa 7 – 10 giorni.

Durante la colecistectomia laparoscopica come già accennato in altri articoli, LA LESIONE DELLE VIE BILIARI è una complicanza che va prontamente gestita dal chirurgo.

Queste lesioni sono spesso identificate intraoperatoriamente ma con maggior frequenza nel post-operatorio.

Come riconoscere queste lesioni e soprattutto come trattarle?

Nel caso di riscontro intraoperatorio, se si verifica una lesione macroscopica della via biliare principale, questa sarà ben identificabile dal chirurgo, visivamente dalla perdita di bile dal dotto, o anche con tecniche quali: colangiografia intraoperatoria, oppure con l’utilizzo della fluorescenza (verde di indocianina ev).

Nel post operatorio possiamo avere rialzo degli indici di colestasi, perdita biliare dal drenaggio (qualora posizionato), fistola biliare, dolore addominale, bileperitoneo, sepsi.

Trattamento chirurgico delle lesioni delle vie biliari

Il trattamento chirurgico di scelta delle lesioni iatrogene delle vie biliari rimane il confezionamento di:

  • epatico-digiuno stomia su ansa alla Roux (eseguito nel 40 % circa delle lesioni delle VB);

In base all’altezza della lesione (che nella maggior parte dei casi è alta e riguarda la confluenza) possono essere eseguiti:

-bidutto digiuno-stomia;

-quadridutto digiuno-stomia;

  • coledoco-digiuno-stomia;
  • drenaggio della via biliare su Kehr (di maggiore facilità di confezionamento) e raffia su Kehr (anche questa tecnica spesso preferita appunto per la maggior facilità di esecuzione in circa il 40% delle lesionni delle VB);
  • epatectomia destra;
  • trapianto di fegato.

LEGGI ANCHE

LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA- cause

LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA-fattori di rischio

Titolo
ADDOME ACUTO- approcci terapeutici
ADDOME ACUTO- chi se ne occupa?
ADDOME ACUTO-definizione
ADDOME ACUTO-quadri clinici
ANESTESIA SPINALE
APPENDICITE ACUTA-appendicectomia laparoscopica
DIETA CHETOGENICA
DIETA POST COLECISTECTOMIA
EMORRAGIE DIGESTIVE INFERIORI
INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA degli arti inferiori – cos’è?
LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA- cause
LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA-trattamento
LETTERA DI DIMISSIONI- colecistectomia vls
LETTERA DI DIMISSIONI- ernioplastica inguinale
LETTERA DI DIMISSIONI- ernioplastica ombelicale
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- chi può beneficiare del trattamento chirurgico?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- come si effettua la diagnosi?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- cos’è e quali sono i sintomi?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- fundoplicatio, tempi chirurgici
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- quali sono i possibili trattamenti?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- trattamento chirurgico
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-che atteggiamento tenere nei confronti dei pazienti immunosoppressi?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare i pazienti anziani?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare l’ascesso senza peritonite?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare le fistole?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-dopo quanto tempo dall’episodio acuto si può procedere con la chirurgia elettiva?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-è possibile la ripresa delle normali attività quotidiane?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in che percentuale i pazienti con diverticolite acuta richiedono un intervento chirurgico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in cosa consiste la procedura chirurgica in tre fasi e quando è consigliata?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in quali pazienti è più adatto l’approccio laparoscopico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-qual è il ruolo della mesalazina e rifaximina?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in elezione?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in urgenza?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale trattamento fare nel preoperatorio?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quali pazienti possono fare una preparazione intestinale?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quali sono le indicazioni per l’intervento chirurgico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quando è indicato un intervento chirurgico urgente?
OBESITA’- tutto quello che c’è da sapere
OBESITA’-Comorbilità più comuni associate ad obesità
PANCREATITE ACUTA- sintomi, diagnosi e trattamento
QUANDO SI TOLGONO I PUNTI DI SUTURA?
SEPSI E SHOCK SETTICO- definizione
TROMBOSI VENOSA PROFONDA- Score di Wells
TUMORE DELLA MAMMELLA – set up diagnostico
TUMORE DELLA MAMMELLA NELL’UOMO
TUMORE DELLA MAMMELLA- fattori di rischio
TUMORE DELLA MAMMELLA- introduzione
TUMORE DELLA MAMMELLA- MASTECTOMIA PROFILATTICA
TUMORE DELLA MAMMELLA- mastectomie
TUMORE DELLA MAMMELLA- microcalcificazioni
TUMORE DELLA MAMMELLA- screening
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, eziopatogenesi
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, incidenza
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, mortalità
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, prevalenza
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, screening e sorveglianza
TUMORI DEL FEGATO-epatocarcinoma, sopravvivenza
TUMORI DELLA TIROIDE- classificazione TNM
VENE VARICOSE E CAPILLARI- scleroterapia

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo
INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA degli arti inferiori – cos’è?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- chi può beneficiare del trattamento chirurgico?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- come si effettua la diagnosi?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- cos’è e quali sono i sintomi?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- fundoplicatio, tempi chirurgici
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- quali sono i possibili trattamenti?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-che atteggiamento tenere nei confronti dei pazienti immunosoppressi?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare i pazienti anziani?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare l’ascesso senza peritonite?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-come trattare le fistole?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-dopo quanto tempo dall’episodio acuto si può procedere con la chirurgia elettiva?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-è possibile la ripresa delle normali attività quotidiane?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in che percentuale i pazienti con diverticolite acuta richiedono un intervento chirurgico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in cosa consiste la procedura chirurgica in tre fasi e quando è consigliata?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in quali pazienti è più adatto l’approccio laparoscopico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-qual è il ruolo della mesalazina e rifaximina?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in elezione?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in urgenza?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale trattamento fare nel preoperatorio?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quali pazienti possono fare una preparazione intestinale?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quali sono le indicazioni per l’intervento chirurgico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quando è indicato un intervento chirurgico urgente?
TUMORE DELLA MAMMELLA – set up diagnostico
TUMORE DELLA MAMMELLA NELL’UOMO
TUMORE DELLA MAMMELLA- fattori di rischio
TUMORE DELLA MAMMELLA- introduzione
TUMORE DELLA MAMMELLA- MASTECTOMIA PROFILATTICA
TUMORE DELLA MAMMELLA- mastectomie
TUMORE DELLA MAMMELLA- microcalcificazioni
TUMORE DELLA MAMMELLA- screening

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Hai qualche problema di salute?

Gli esperti ti risponderanno

Devi fare un Intervento Chirurgico?

Ti aiuteremo a preparare meglio il tuo iter preoperatorio ed avere informazioni più complete per l'intervento che devi fare.

Informazioni Legali

I testi, le informazioni e gli altri dati pubblicati in questo sito nonché i link ad altri siti presenti sul web hanno esclusivamente scopo informativo e non assumono alcun carattere di ufficialità.

Il proprietario del sito non assume alcuna responsabilità per eventuali errori od omissioni di qualsiasi tipo e per qualunque tipo di danno diretto, indiretto o accidentale derivante dalla lettura o dall'impiego delle informazioni pubblicate, o di qualsiasi forma di contenuto presente nel sito o per l'accesso o l'uso del materiale contenuto in altri siti.

È fortemente consigliato per eventuali problemi di salute di fare riferimento al proprio medico di fiducia.