La chirurgia è il primo e, nella maggior parte dei casi, unico atto terapeutico: melanomi con spessore massimo di Breslow minore ad un millimetro e indice mitotico minore di una mitosi per millimetro quadrato si risolvono generalmente con la sola asportazione chirurgica.
L’asportazione di tutti i melanomi con un’escissione chirurgica la cui ampiezza è correlata con le caratteristiche del primitivo dovrebbe essere presa in considerazione come prima opzione.
I margini di escissione devono essere determinati in base allo spessore della lesione primitiva.
Le linee guida come l’WHO e del NCCN e dalle più importanti società di dermatologia ed oncologia indicano i seguenti i seguenti margini di resezione:
| DIMENSIONE DEL MELANOMA | MARGINI DI ESCISSIONE |
| Melanoma in situ | 5mm |
| < 1mm | 1cm |
| 1-2mm | 1-2cm |
| 2-4mm | 1-2cm |
| >4mm | 2cm |
