SOFA score

Cos’è il punteggio SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment score)?

SOFA score è una scala di punteggio che serve a verificare le condizioni cliniche del paziente. Precedentemente era noto come punteggio di valutazione dell’insufficienza d’organo correlato alla sepsi. Il punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) è un punteggio di previsione della mortalità basato sul grado di disfunzione di sei sistemi di organi.

Perché viene utilizzato punteggio SOFA ?

Il punteggio SOFA può essere utilizzato per determinare il livello di disfunzione d’organo e il rischio di mortalità nei pazienti in terapia intensiva.

Il sistema di punteggio SOFA è utile per prevedere gli esiti clinici dei pazienti in condizioni critiche. Si ritiene quindi che fornisca una migliore stratificazione del rischio di mortalità nei pazienti in terapia intensiva, dato che i dati utilizzati per calcolare il punteggio non sono limitati ai valori di ammissione.

Quando usare iSOFA score ?

Il punteggio SOFA può essere utilizzato su tutti i pazienti ammessi in un’unità di terapia intensiva.

Su quali criteri si basa SOFA score?

Il punteggio si basa su sei diversi punteggi, ciascuno diviso per il sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, funzionalità  epatica, coagulazione, funzionalità renale e stato neurologico.

Il punteggio è calcolato all’ammissione e ogni 24 ore fino alla dimissione utilizzando i parametri peggiori misurati nelle 24 ore precedenti.

I punteggi possono essere utilizzati in diversi modi:

  • Come punteggi individuali per ciascun organo per determinare la progressione della disfunzione d’organo.
  • Calcolando la somma dei punteggi in un singolo giorno di terapia intensiva.
  • come somma dei punteggi peggiori durante il soggiorno in terapia intensiva.

La componente della disfunzione respiratoria è spesso fraintesa. Il paziente deve avere un supporto respiratorio (ventilazione meccanica o CPAP) per avere un punteggio respiratorio di 3 o 4 (per assicurarsi che non sia solo qualche atelettasia minore), ma non il contrario: un paziente in coma potrebbe aver bisogno di ventilazione meccanica e tuttavia non hanno ipossiemia significativa.

È anche importante notare che il punteggio neurologico nei pazienti sedati/anestetizzati corrisponde al GCS che il paziente avrebbe in assenza di farmaci (cioè, GCS presunto).

PaO2/FiO2 [mmHg (kPa)]SOFA score
≥ 400 (53.3)0
< 400 (53.3)+1
< 300 (40)+2
< 200 (26.7) e ventilazione meccanica +3
< 100 (13.3) e ventilazione meccanica+4
Pressione arteriosa media OPPURE la somministrazione di vasopressoriSOFA score
MAP ≥ 70 mmHg0
MAP < 70 mmHg+1
dopamina ≤ 5 μg/kg/min oppure dobutamina (qualsiasi dosaggio)+2
dopamina > 5 μg/kg/min oppure epinefrina ≤ 0.1 μg/kg/min oppure norepinefrina ≤ 0.1 μg/kg/min+3
dopamina > 15 μg/kg/min oppure epinefrina > 0.1 μg/kg/min oppure norepinefrina > 0.1 μg/kg/min+4
Bilirubina (mg/dl) [μmol/L]SOFA score
< 1.2 [< 20]0
1.2–1.9 [20-32]+1
2.0–5.9 [33-101]+2
6.0–11.9 [102-204]+3
> 12.0 [> 204]+4
Trombociti 103/μlSOFA score
≥ 1500
< 150+1
< 100+2
< 50+3
< 20+4
Creatinina (mg/dl) [μmol/L] (oppure quantità delle urine)SOFA score
< 1.2 [< 110]0
1.2–1.9 [110-170]+1
2.0–3.4 [171-299]+2
3.5–4.9 [300-440] (oppure < 500 ml/d)+3
> 5.0 [> 440] (oppure < 200 ml/d)+4
Glasgow coma scaleSOFA score
150
13-14+1
10-12+2
6-9+3
<6+4

INTERPRETAZIONE

SOFA scoreMortalità se punteggio iniziale (%)Mortalità se il punteggio più alto (%)
0-10.00.0
2-36.41.5
4-520.26.7
6-721.518.2
8-933.326.3
10-1150.045.8
12-1495.280.0
>1495.289.7
Punteggio medio SOFAMortalità
0-1.01.2%
1.1-2.05.4%
2.1-3.020.0%
3.1-4.036.1%
4.1-5.073.1%
>5.184.4%

*Stima della FiO₂ dalle velocità di flusso / erogazione di ossigeno:

Tipo di O2 erogatoFlusso L/minFiO2 (~ 4% FiO₂ aggiunto sopra % dell’aria d’ambiente * per 1 L / min)
Occhialini1-6Aria d’ambiente 21%
1L/min=25%
2L/min=29%
3L/min=33%
4L/min=37%
5L/min=41%
6L/min=45%
Maschera faciale semplice~6-1235-60%*
Maschera a reservoir10-15~70-90%
Cannula nasale ad alto flusso>6030-100%

*Varia in base alla frequenza respiratoria e alla ventilazione minuto.

Per calcolare il punteggio SOFA clicca qui

Titolo
ACS NSQIP Surgical Risk Calculator
Adult Appendicitis Score (AAS)
ALVARADO score
ANAMNESI FISIOLOGICA-dati da raccogliere
APPENDICITE ACUTA-algoritmo per trattamento
APPENDICITE ACUTA-epidemiologia
APPENDICITE ACUTA-score clinici
Appendicitis Inflammatory Response Score (AIR)
Barcelona clinic liver cancer staging (BCLC)
BRISTOL STOOL FORM SCALE
CLASSIFICAZIONE ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS)
CLASSIFICAZIONE DI BALTIMORA PER TRAUMA SPLENICO
Classificazione italiana della citologia tiroidea
DEIDRATAZIONE E IPERIDRATAZIONE-algoritmo diagnostico
Eco-FAST
ECOG Performance Status
EMORRAGIE DIGESTIVE INFERIORI-algoritmo di trattamento
Fournier’s Gangrene Severity Index (FGSI)
GLASGOW COMA SCALE (per adulti e bambini)
Glasgow-Blatchford score
Haemorrhoid Severity Score (HSS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL COLON-classificazione delle lesioni del colon (IOS)
LESIONI TRAUMATICHE DEL RETTO-classificazione delle lesioni del retto (IOS)
LRINEC score
MORBO DI CROHN-indice di attività
MRGE-algoritmo del trattamento
Oakland Score
Okuda staging system
OSSIGENOTERAPIA-stima del FiO2 secondo velocità del flusso
PANCREATITE ACUTA
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
PERIOPERATORIO-gestione dei antipiastrinici e anticoagulanti
PERITONITE-Indice di Mannheim per la peritonite
PNEUMOTORACE-Algoritmo per la gestione del pneumotorace
PROLASSO RETTALE-algoritmo diagnostico
RANSON score
RIPASA score
SCORE DI CHILD-PUGH
SOFA score
STIPSI SEMPLICE FUNZIONALE-algoritmo di trattamento
TIREOPATIE-algoritmo della diagnostica laboratoristica
TRAUMA ADDOMINALE-algoritmo del trattamento
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA DELLA MILZA-algoritmo per la gestione NOM delle lesioni traumatiche della milza
TRAUMA MAGGIORE-criteri clinici e situazionali
TRAUMI EPATICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI EPATICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MAGGIORI-monitoraggio in corso di TNO
TRAUMI SPLENICI MINORI-monitoraggio in corso di TNO
TROMBOSI VENOSA PROFONDA-Wells score
TUMORI NEUROENDOCRINI DEL RETTO-algoritmo di trattamento
USTIONI-grado di ustione
USTIONI-regola del 9
VARICI ESOFAGEEE-gradazione endoscopica
VOLVOLO DEL SIGMA-algoritmo del trattamento
WEXNER SCORE-incontinenza

Titolo

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