SPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA- tecnica chirurgica

L’intervento di splenectomia in videolaparoscopia può essere praticato secondo due tecniche ugualmente valide e ben accettate.

Per via anteriore (“suspended pedicle”)

Sono necessari 4 o 5 port: 3 trocar da 10 mm e 1 o 2 da 5 mm a seconda del diametro degli strumenti disponibili. L’inclinazione del malato sul tavolo è di circa 20°-30°. Il primo operatore si dispone tra le gambe abdotte del paziente e gli aiuti ai due lati del malato. Il monitor è collocato dietro la testa del malato.

TEMPI PRINCIPALI:

1. induzione dello pneumoperitoneo ed introduzione dei 5 trocars;

2. dissezione del polo inferiore della milza con sezione del legamento splenocolico;

3. dissezione verso l’alto, anteriormente verso il legamento gastrolienale e posteriormente verso il legamento splenopancreatico;

4. dissezione del foglietto peritoneale del legamento gastrolienale ed individuazione dell’ilo splenico. Al polo inferiore la sezione cade quasi rasente la milza per non traumatizzare la coda pancreatica;

5. dissezione del polo superiore (quasi indispensabile un’ottica a 30°) con sezione del legamento frenosplenico fino a raggiungere inferiormente il legamento splenopancreatico;

6. controllo dell’emostasi sui vasi gastrici brevi con coagulatore bipolare e clips;

7. dissezione dell’arteria e della vena all’ilo splenico;

8. sezione del legamento splenopancreatico che non dovrebbe contenere vasi;

10. esplorazione della retrocavità degli epiploon alla ricerca di una milza accessoria sovrannumeraria;

11. introduzione della milza nell’Endobag;

12. controllo finale emostasi, estrazione con frammentazione (“morcellization”) o minilaparotomia, estrazione dei trocar.

Per via postero-laterale:

Paziente in decubito laterale, avvantaggiati dal fatto che il peso dello stomaco mette in trazione il peduncolo splenico si isolano posteriormente le connessioni legamentose e vascolari dirigendosi subito verso i vasi dell’ilo. Anche se per chi è abituato alla chirurgia “open” può sembrare una via complessa, si tratta di una metodica relativamente agevole soprattutto in caso di splenomegalia.

SPLENECTOMIA- indicazioni alla chirurgia

SPLENOMEGALIA

Titolo
ANESTESIA SPINALE
APPENDICITE ACUTA-appendicectomia laparoscopica
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA-atto operatorio
EMICOLECTOMIA DESTRA LAPAROSCOPICA-atto operatorio
EMICOLECTOMIA SINISTRA LAPAROSCOPICA-atto operatorio
ERNIOPLASTICA INGUINALE-atto operatorio
GASTRECTOMIA TOTALE E SUBTOTALE- tempo ricostruttivo secondo Billroth
GASTRECTOMIA TOTALE E SUBTOTALE-tempi chirurgici
GASTRECTOMIA TOTALE E SUBTOTALE-tips & tricks
GASTRECTOMIA TOTALE- atto operatorio
LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA- cause
LESIONI DELLE VIE BILIARI DURANTE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA-trattamento
LETTERA DI DIMISSIONI- colecistectomia vls
LETTERA DI DIMISSIONI- ernioplastica inguinale
LETTERA DI DIMISSIONI- ernioplastica ombelicale
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- chi può beneficiare del trattamento chirurgico?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- fundoplicatio, tempi chirurgici
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- quali sono i possibili trattamenti?
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO- trattamento chirurgico
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in cosa consiste la procedura chirurgica in tre fasi e quando è consigliata?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-in quali pazienti è più adatto l’approccio laparoscopico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in elezione?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale strategia chirurgica eseguire in urgenza?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quale trattamento fare nel preoperatorio?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quali sono le indicazioni per l’intervento chirurgico?
MALATTIA DIVERTICOLARE DEL COLON-quando è indicato un intervento chirurgico urgente?
QUANDO SI RIMUOVONO I PUNTI DI SUTURA- schema
QUANDO SI TOLGONO I PUNTI DI SUTURA?
SPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA- tecnica chirurgica
SPLENECTOMIA- indicazioni alla chirurgia
TUMORE DELLA MAMMELLA- MASTECTOMIA PROFILATTICA
TUMORE DELLA MAMMELLA- mastectomie
VENE VARICOSE E CAPILLARI- scleroterapia

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Titolo

Hai qualche problema di salute?

Gli esperti ti risponderanno

Devi fare un Intervento Chirurgico?

Ti aiuteremo a preparare meglio il tuo iter preoperatorio ed avere informazioni più complete per l'intervento che devi fare.

Informazioni Legali

I testi, le informazioni e gli altri dati pubblicati in questo sito nonché i link ad altri siti presenti sul web hanno esclusivamente scopo informativo e non assumono alcun carattere di ufficialità.

Il proprietario del sito non assume alcuna responsabilità per eventuali errori od omissioni di qualsiasi tipo e per qualunque tipo di danno diretto, indiretto o accidentale derivante dalla lettura o dall'impiego delle informazioni pubblicate, o di qualsiasi forma di contenuto presente nel sito o per l'accesso o l'uso del materiale contenuto in altri siti.

È fortemente consigliato per eventuali problemi di salute di fare riferimento al proprio medico di fiducia.