TRAUMA DELL’ESOFAGO-il ruolo della chirurgia di controllo del danno

I principi della chirurgia di controllo del danno (damage control) e del trattamento in rianimazione devono essere applicati a pazienti emodinamicamente instabili con trauma dell’esofago.

In uno studio, la mortalità per trauma dell’esofago è stata del 44% con il 92% dei decessi avvenuti entro 24 ore dalla presentazione; la mortalità era correlata al punteggio di gravità delle lesioni (ISS) e non alle lesioni esofagee.

Pertanto, la chirurgia del controllo del danno seguita dal trasferimento all’unità di terapia intensiva per la rianimazione fisiologica è fondamentale nei pazienti con trauma dell’esofago emodinamicamente instabili.

E’ quindi necessaria una seconda procedura in sala operatoria per la gestione chirurgica definitiva delle lesioni esofagee e di altre lesioni associate.

Il drenaggio esterno, l’esclusione esofagea o la resezione rapida dovrebbero essere intrapresi parallelamente alle misure di controllo del sanguinamento; il trattamento specifico delle lesioni esofagee sarebbe intrapreso nei sopravvissuti.

Patel MS, Malinoski DJ, Zhou L, et al. Penetrating oesophageal injury: a contemporary analysis of the National Trauma Data Bank. Injury. 2013;44(1):48–55.

Biffl WL, Moore EE, Feliciano DV, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: diagnosis and management of esophageal injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(6):1089–95.